Я, Главный государственный санитарный врач по Забайкальскому краю С.Э. Лапа, проанализировав эпидемиологическую ситуацию по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям (ОРВИ) в Забайкальском крае в осенне-зимний период 2018-2019 годов и рассмотрев материалы о поставке в Забайкальский край противогриппозных вакцин в рамках реализации Национального календаря профилактических прививок, установила необходимость проведения комплекса дополнительных санитарно­противоэпидемических (профилактических) мероприятий по предупреждению заболеваний гриппом и ОРВИ среди населения Забайкальского края.

В предэпидемический период 2018-2019гг. против сезонного гриппа в Забайкальском крае привиты 474 165 человек или 44,4% от населения Забайкальского края. Привиты 171150 детей (75 % от состоящих на учете детей), привиты 303015 взрослых (84% от состоящих на учете взрослых из групп риска). За счет федеральной вакцины привито 448833 человек (42% населения) (детей -170814, беременных - 3109, взрослых -274910). Охват иммунизацией групп риска в 2018г. составил; детей 6 мес.-З лет -15 %; детей 3-6 лет, школьников -75%; студентов -75 %; медицинских работников-95%; работников образования - 80%; сферы обслуживания -75%; призывников - 100%; лиц старше 60 лет - 75%; хронических больных -75%; беременных - 75%.

Дополнительно за счет средств ведомств (НУЗ ОАО «РЖД», ФМБА, ФСБ, ФГКУ «1027 ЦТС ЭН» Минобороны России), ООО «Клиника Медике», ГУЗ «Читинская ЦРБ» вакцинировано 25332 человек (взрослых -24996, детей -336).

В сезон 2018-2019гг. эпидемиологическое неблагополучие по заболеваемости гриппом, ОРВИ регистрировалось с 3 по 10 недели 2019г. В целом по краю рост заболеваемости с превышением эпидемических порогов отмечался по всем возрастным группам. Переболело гриппом, ОРВИ 52741 человек (4,9% от населения края) (2018г. — 2,1 %) Показатель заболеваемости на 10 тыс. населения составил 488,8. В период эпиднеблагополучия по заболеваемости гриппом, ОРВИ зарегистрировано 1764 случаев гриппа, подтвержденных методом ПЦР (показатель на 100 тысяч составил 164,4), что выше аналогичного периода 2018г. в 2,6 раза (2018г. —62,3). Заболеваемость гриппом среди не привитых против гриппа в 3 раза выше заболеваемости среди привитых против гриппа. У привитых против гриппа легкая степень тяжести течения заболевания гриппом регистрировалась в 2 раза чаще, чем у непривитых, отсутствовали тяжелые случаи течения гриппа.

Анализ привитости против гриппа в образовательных и социальных учреждениях, где регистрировалась групповая заболеваемость в первом квартале 2019г., свидетельствуют, что в ряде детских садов и школ Красночикойского, Петровск-Забайкальского, Улетовского, Сретенского, Читинского, Чернышевского, Шелопугинского районов и г. Чите не достигнут нормативный 75%-ый охват прививками против гриппа в группах, относящихся к категории высокого риска заболевания гриппом. Такое положение свидетельствует о недостаточной работе медицинских работников по информированию населения о необходимости проведения иммунизации против гриппа, последствиях отказа (особенно работе с родителями).

В целях обеспечения мероприятий по предупреждению заболеваний гриппом и ОРВИ населения Забайкальского края, руководствуясь ст. 51 Федерального закона Российской Федерации от 30 марта 1999 года № 52- ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» и, в соответствии со ст. ст. 4, 8 Федерального закона от 17 сентября 1998 года № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», ст. ст. 9, 16 Федерального закона от 21.11.2011 №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», п.п. 8.2, ЮЛ, 10.2 СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций»,

ПОСТАНОВЛЯЮ:

1. Провести прививочную кампанию против гриппа на территории Забайкальского края с 26.08.2019, с завершением до 18.10.2019 иммунизации детей, посещающих детские организованные коллективы, школьников, студентов, работников медицинских организаций; до 01.11,2019 - всех остальных категорий.

2. Правительству Забайкальского края рекомендовать оказать содействие Министерству здравоохранения Забайкальского края в организации и проведении прививочной кампании против гриппа контингентов из групп риска в осенний период 2019 года в рамках Национального календаря профилактических прививок,
3. Г лавам муниципальных районов, городских округов Забайкальского края рекомендовать:
   1. Оказать всестороннюю поддержку медицинским, образовательным организациям, учреждениям социального обеспечения в организации и проведении иммунизации против гриппа, в том числе проведению иммунизации детей из социально-неблагополучных семей, лиц с хронической алкогольной интоксикацией, разъяснительную работу с лицами, отказывающимися от иммунизации.
   2. Разместить на сайтах информацию о начале прививочной кампании против гриппа, необходимости иммунизации против гриппа.
4. Руководителям организаций независимо от организационно­правовой формы, сотрудники которых не подлежат обязательной вакцинации против гриппа (относящиеся к группам риска по эпидемическому распространению гриппа), рекомендовать:
   1. Своевременно (до 30.09.2019) выделить финансовые средства на организацию и проведение вакцинации против гриппа сотрудникам.
5. Министерству образования, науки и молодежной политики (А.А. Томских), Министерству труда и социальной защиты населения Забайкальского края (И.С. Щеглова), Комитету образования администрации городского округа «Город Чита» (О.И. Кирик), руководителям органов местного самоуправления, осуществляющим управление в сфере образования, Ректору ФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия» (А.В. Говорин), директору ГОУ СПО «Читинский медицинский колледж» (Катаева Н.Г.), руководителям учреждений высшего и среднего профессионального образования, руководителям негосударственных образовательных организаций, оказывающих услуги по развитию и воспитанию детей, рекомендовать:
   1. Обеспечить проведение до окончания прививочной кампании активной информационной работы о необходимости иммунизации против гриппа, предусмотрев:

• размещение информации о необходимости иммунизации против гриппа на своих сайтах, информационных стендах, в подведомственных учреждениях; социальных сетях (Инстаграм, Контакт, Одноклассники и т.д.); смс-рассылку родителям посредством мессенджеров Viber, WhatsApp.
• проведение родительских собраний в детских образовательных учреждениях, школах с участием медицинских работников территориальных поликлиник с целью разъяснения необходимости проведения иммунизации против гриппа (при необходимости с участием специалистов Управления).

1. Оказать содействие медицинским работникам в организации и проведении в период эпидсезона 2019-2020 годов специфической профилактики гриппа в подведомственных учреждениях.
2. Взять под личный контроль проведение иммунизации против

гриппа      работникам      образовательных,      социальных      и      прочих

подведомственных организаций, принять меры к достижению охвата прививками против гриппа не менее 95 % от числа работающих.

6. Министерству    здравоохранения  Забайкальского   края     (В.В.

Кожевников):

1. Направить до 26.08.2019 в ГУП Забайкальского края «Аптечный склад» разнарядку на получение противогриппозных вакцин, согласованную с Управлением Роспотребнадзора по Забайкальскому краю.

7. Министерству    здравоохранения  Забайкальского   края     (В.В.

Кожевников),          руководителям         государственных         учреждений

здравоохранения,   руководителям      негосударственных медицинских

организаций:

1. В преддверии и в ходе прививочной кампании по гриппу

организовать еженедельное информирование населения в СМИ о необходимости и преимуществах иммунизации против гриппа (в т.ч. выступления на ТВ, радио педиатров, терапевтов, пульмонологов, акушеров- гинекологов; размещение постов в соцсетях, предусмотреть возможность консультирования населения по         вопросам иммунизации врачами

иммунологами, работу горячих линий в медицинских организациях в течение всей прививочной кампании).

1. Провести до 20.09.2019 обучающие семинары (с использованием информационных материалов, направленных Управлением):

• для медицинских работников по тактике иммунизации против гриппа, с акцентом на группы риска, подлежащие обязательной иммунизации;
• для заведующих, воспитателей ДОУ, директоров, педагогов школ, СУЗов, ВУЗов о необходимости проведения иммунизации против гриппа.
  1. В целях снижения числа отказов от иммунизации принять участие в родительских собраниях для родителей в детских садах, школах с привлечением родительских активов; работы в организованных коллективах; в женских консультациях (информирование беременных женщин о необходимости иммунизации против гриппа).
  2. Сформировать необходимое количество прививочных бригад (в т.ч. выездных) для проведения прививочной кампании против гриппа.
  3. Обеспечить достижение максимального охвата иммунизацией лиц из групп риска, предусмотренных Национальным календарём, с использованием противогриппозных вакцин, полученных в рамках реализации Национального календаря, в соответствии с планом (приложение 1), в том числе с охватом:

- 100% - призывников; лиц, работающих в организациях птицеводства, сотрудников зоопарка, лиц, осуществляющих разведение домашней птицы для ее реализации населению;

• 95 % - работников медицинских, образовательных, социальных учреждений, детей, находящихся в организациях с постоянным пребыванием (детские дома, дома ребенка, реабилитационные центры, социальные приюты); лиц с хроническими заболеваниями;
• 90 % - студентов ВУЗов и СУЗов;
• 85 % -школьников 1-11 классов;
• 80 % -детей, посещающих детские организованные коллективы (независимо от форм собственности), работников сферы обслуживания, торговли, транспорта, коммунальной сферы;
• 75 % - беременных женщин.
  1. Своевременно информировать Управление Роспотребнадзора по Забайкальскому краю о закупках противогриппозных вакцин, приобретённых за счёт других финансовых источников, и о прочих категориях лиц, получивших иммунизацию против гриппа.
  2. Обеспечить соблюдение надлежащих условий транспортирования и хранения гриппозных вакцин в медицинских организациях в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов»;
  3. Начиная с 30 августа 2019 года и далее каждую пятницу до 10.00 обеспечить представление еженедельной информации о числе привитых против гриппа (по форме приложения 2):
• в Управление Роспотребнадзора по Забайкальскому краю (для медицинских организаций, расположенных на территории городского округа «Город Чита», Акшинского, Кыринского, Каларского, Читинского районов);
•  в соответствующий территориальный отдел Управления (для медицинских организаций районов);
  1. Обеспечить своевременное (до 1 числа месяца, следующего за

отчетным периодом)                представление        государственными и

негосударственными учреждениями здравоохранения достоверной информации о количестве привитых против гриппа по форме федерального государственного статистического наблюдения №5 «Сведения о профилактических прививках» в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Забайкальском крае» и его филиалы.

8. Главным государственным санитарным врачам по городам и районам Забайкальского края обеспечить:
   1. Еженедельное информирование органов местного самоуправления о ходе прививочной кампании, о недостатках, проблемах, результатах проведенной иммунизации населения против гриппа;
   2. Начиная с 30 августа 2019 года (по пятницам до 11 часов) обеспечить представление в Управление Роспотребнадзора по Забайкальскому краю (электронная почта: oen@75.rospotrebnadzor.ru, факс (3022) 35 71 29, тел. (3022) 35 76 54) еженедельной оперативной информации о количестве привитых в соответствии с планом иммунизации (приложение 2);

1. Контроль за состоянием иммунизации против гриппа в рамках проведения плановых и внеплановых проверок (эпидрасследований) на подконтрольных объектах, обращая особое внимание на достоверность предоставляемых данных; выполнение плана иммунизации, соблюдение условий транспортирования и хранения противогриппозных вакцин с учетом требований СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов», с реализацией в полной мере полномочий и принятием административных мер при выявлении нарушений санитарного законодательства.
2. Представление итогового отчета о количестве привитых против гриппа за подписью главного врача медицинской организации и начальника (заместителя начальника) территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Забайкальскому краю в районе в отдел эпидемиологического надзора Управления (г. Чита, ул. Журавлёва, 47, каб. № 3; электронная почта оеп@75.rospotrebnadzor.ru. факс 35 71 29) к 05.11.2019

(приложение 3).

9. ГУП Забайкальского края «Аптечный склад» (С.П. Чумаков):
   1. Обеспечить информирование Управления Роспотребнадзора по Забайкальскому краю о поступлении противогриппозных вакцин и срочную (не более 7 дней с момента получения разнарядки) выдачу (доставку) противогриппозной вакцины в районы края в соответствии с разнарядкой, согласованной с Управлением Роспотребнадзора по Забайкальскому краю, с соблюдением требований «холодовой цепи»;
   2. Обеспечить представление сведений о выдаче (доставке) противогриппозных вакцин в районы края и медицинские организации г. Читы в отдел эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Забайкальскому краю по адресу: г. Чита, ул. Журавлева,47 (в течение 24 часов после доставки).
   3. Обеспечить своевременный возврат и оформление документов, подтверждающих поставки противогриппозных вакцин в рамках выполнения национального календаря профилактических прививок в Забайкальский край, в адрес поставщиков ИЛП.
10. Отделу эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Забайкальскому краю (Н.Н.Родина):
    1. Установить контроль за организацией подготовительных мероприятий к проведению прививочной кампании против гриппа, в том числе, за ходом поставок вакцины в медицинские организации края, а также соблюдением установленных сроков проведения и охватов иммунизацией, информированием населения.
11. ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Забайкальском крае» (А.О. Туранов):
    1. Обеспечить своевременный приём от филиалов ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Забайкальском крае» и медицинских организаций, расположенных на территории городского округа «Город Чита», Акшинского, Кыринского, Читинского и Каларского районов,